Переваги
- Відповідають вимогам МОЗ та санітарного законодавства
- Забезпечують документальний контроль за медичними процедурами
- Обов'язкові при акредитації та перевірках медичних закладів
- Уніфіковані форми спрощують ведення медичної документації
Друкований журнал-шаблон для реєстрації амбулаторних пацієнтів під час прийому лікарем. Містить графи для фіксації скарг, діагнозу, призначеного лікування та підпису пацієнта.

Журнал веде медичний персонал (лікарі, молодші спеціалісти з медичною освітою) під час самостійного амбулаторного прийому в поліклініках, амбулаторіях, центрах первинної медико-санітарної допомоги, фельдшерсько-акушерських пунктах та інших закладах охорони здоров'я. У журнал вносять дату звернення, ПІБ пацієнта, скарги, попередній та заключний діагноз, призначене лікування, а також підпис пацієнта про ознайомлення. Форма забезпечує ведення первинної медичної документації відповідно до вимог МОЗ України. Для закладів, які працюють з електронною системою охорони здоров'я, ведення паперового журналу не є обов'язковим.
Перелік граф (стовпчиків) у друкованому бланку журналу.
Заповнюйте журнал у хронологічному порядку під час кожного звернення пацієнта. У графі «Скарги» зазначайте основні симптоми словами пацієнта. Діагнози вказуйте згідно з МКХ-10. У графі «Призначене лікування» перераховуйте медикаменти, процедури, направлення на обстеження. Підпис пацієнта ставиться після ознайомлення з призначеннями. Виправлення засвідчуються підписом лікаря та печаткою закладу. Журнал має бути прошнурований, пронумерований та скріплений печаткою.
Лікарі всіх спеціальностей
Молодші спеціалісти з медичною освітою (фельдшери, медсестри)
Завідувачі амбулаторій та поліклінічних відділень
Медичні директори закладів охорони здоров'я
Сімейні лікарі
Форми відповідають наказам МОЗ України щодо ведення медичної документації та санітарним нормам і правилам для медичних установ.
Для закладів охорони здоров'я та ФОПів, які вносять медичні записи до електронної системи охорони здоров'я, ведення паперової форми № 074/о не є обов'язковим. Для інших закладів ведення журналу є обов'язковим відповідно до наказу МОЗ України від 14.02.2012 № 110.
Дату звернення, ПІБ пацієнта, рік народження, місце проживання, скарги, попередній та заключний діагноз, призначене лікування, а також підпис пацієнта про ознайомлення.
Медичний персонал (лікарі, молодші спеціалісти з медичною освітою), який веде самостійний амбулаторний прийом пацієнтів у поліклініках, амбулаторіях, ЦПМСД, ФАПах та інших закладах.
Так. Журнал є первинною обліковою документацією, тому перевіряючі органи (територіальні органи Держпродспоживслужби, органи ліцензування) можуть вимагати його для підтвердження факту надання медичної допомоги пацієнтам.
Зв'яжіться з нами для оформлення замовлення або консультації